忧郁症

目前流行的观点是认为忧郁症是大脑的某些化学物质失调，但这并不能解释人为什么会突然选择自杀。其实，忧郁症远比大部份人想象的还要复杂，如果你遵循医学的观点，那么你就头痛医头，吃下一堆SSRI药物，痊愈是不能痊愈的，感觉勉强能生活下去而已。

如果说我和忧郁症抗战了20年，估计大部份人会嗤之以鼻，因为这种内在世界的疾病，表面上如果你看一个人没有闹自杀，没有睡在垃圾堆里，你就不会觉得他真的有病，反而很多人会觉得忧郁症病患在无病呻吟，甚至意志力薄弱。而这也是我真实的处境，身边的人会排挤你，家人会对你施加冷暴力，直到逼你走上绝路。主要的原因，仅仅是因为你并不能像一般人有正常的“情感反应”。

什么是”情感反应“呢？这是我能设想到最贴近忧郁症的形容。简单的说，一般人的喜怒哀乐是有一套自动执行机制的，比如打游戏会开心，在路上被人刮一巴掌马上大怒，遇到亲人逝世会伤心，而去旅行会感到快乐。而忧郁症患者的这些机制是缺失的，比如打游戏也不会开心，被人刮一巴掌会惊愕，但却怒不起来，遇到亲人逝世，只是无感，去旅行，快乐不起来还可能焦虑。

这么说大家能理解吗？先不说这情感反应缺失的原因，但这问题恰巧就是无知者喜欢对忧郁症病患施加冷暴力的原因，因为他们看起来就是有点怪，所以你们就喜欢对他们说”看开点啦“，”开心一点“，”做人不要那么悲观“，bla~bla~bla一堆“做人就该怎么活的理论”。久而久之，因为不了解，就好像活在两个世界的人，所谓的”一般人“就会觉得忧郁症患者不可理喻，好像对他好，他都不领情，于是就会开始孤立他，排挤他，让他成为社会边缘人。

比如说...李玟的案例，什么家人不合，续女关系不好，这在我看来是很正常的展开，忧郁症就是这么一回事。因为情感反应缺失，人际关系一团糟，或貌似神离，这都是很普遍发生的事情。至于走上绝路，那不过是厚积薄发的结果。

说回忧郁症本身，我说的情感反应缺失，大部份人所熟知的便是开心不起来的问题，而去求医的人，多数也是想再次开心起来。但他们并不理解情感反应缺失的其他部分，比如说...有些人的忧郁症特征不是不开心，而是一直发怒的也有，而有些人却是可以开心，但却一直会反复出现波动的低落伤心的情绪，于是心理学界就为这些特征发明新的词汇，比如躁郁症，狂躁症...等等...

而情感反应的本质到底是什么呢？NLP神经语言学里其实给出了很有用的研究发现。举例说...童年时期，打游戏是件开心的事情，而渐渐长大后，你知道要把时间用在投入学业，并不能没日没夜的打游戏，于是你学会”压抑开心”这一情感需求，并去做该做的事情。问题出自于，没有人教过你如何正确的压抑情绪，大家都是各自摸索，各显神通的，甚至可以说....大部份人都是在无意识中完成这一学习过程的。

于是，有些人机缘巧合摸索出赏罚分明的压抑机制，就是努力做一件事，过后犒赏吃一餐好吃之类的。但也有人摸索出的压抑机制是，我必须这么做，不然父母就不爱我了。各种不同的“压抑情感模型”，会导致不同的个性产生。而关键来了，其他情绪其实也是以此类推的，比如容易发怒的人，他在成长过程里必定无意识的建立了奇怪的情绪心锚。

略过一千字解释这些前沿的心理学研究，其实忧郁症的本源也是呼之欲出了，那就是一种情感回路的问题，简单的说...为什么会情感反应缺失？根本的原因是当事人长期在压抑真实情感，开心不可以，发怒不可以，这也不可以，那也不可以，一切都是为了某个目的而活着。所以说那些追求完美的人特别容易患忧郁症，那也是情理之中，毕竟越是想压抑情绪，情绪的回路就越会乱七八糟。

去上那些心灵辅导班，听听大师的鸡汤，往往会给予忧郁症患者“释放自己的感觉”，有些就在会场哭得死去活来，说什么好像第一次活过来了，然而走出会场后，药还是得继续吃，忧郁还是得继续忧郁的。说穿了，只是一次窥见问题，并还不具备足够的智慧去明心见性，所以问题依旧。

所以在我看来，忧郁症当然不是单靠吃药能痊愈的，说得夸张点，也估计只有顿悟生命，才能解脱。就像历史上出现的那些大成者，比如佛陀，他是真懂心理学的高手，看佛经记载那些五蕴，十二因缘，那几乎是在没有心理学词汇的时代，自创了各种描述心理活动的词汇，所以大部份忧郁症患者如果真的努力去学习佛法，那绝对是不亏稳赚的。

理论终归理论，说一些实际点现实点能帮到忧郁症患者的东西。首先，“我想开心”并不是你真正的问题，其实开心一直都在，你只是感觉不到而已，而内在世界的修行是需要时间的，并不会因为读了几本佛经或心理学书籍就开悟，那是不可能的。所以当你情绪低落到谷底，记得提醒自己，这只是人生中平均大约525600小时的其中几个小时而已，我感觉糟糕透了，但我不惧与此感觉同在，因为我知道我的人生中不会只有这些，所以给点耐心，让暴风雨去肆虐，而你就像一株小草，与风起舞，不急不躁的存在着。

简单的说，尝试去理解宗教先贤们所说的“无我”这一现象，透过成为观察者，每次处于情绪风暴中心观察一切，持之以恒可以开始梳理出自己无意识建立的情绪模型，并去优化它和重构它。

另外，值得特别强调的一个脑内血清素论谬误是，并不是提高血清素就能感到开心的，血清素，多巴胺，去甲肾上腺素，甚至内啡肽，各种脑内化学物质维持平衡，才能得到好心情。比如说...服用5-htp，对多数人是可以提升血清素的，但随之而来的问题是你会觉得很放松，但却毫无动力做任何事情，虽然心情不差就是，因为多巴胺就像油门，血清素就像刹车，你执迷于踩刹车，其实只是在建立更糟糕的情绪模型。

就像一些有自残冲动的人，看着皮肤流血和疼痛，就会减轻忧郁的感觉，开始觉得有活着的感受，其实根本原因只是疼痛会引发内啡肽反应，你大可不必用这么极端和不健康的方式去引发，其实运动就可以，跑个马拉松把自己累死累活，内啡肽同样会爆发，给你感受所谓的running high.

所以说到这里，估计大家也懂得SSRI药物的原理了，之所以医生会问一大堆事情，就是为了要做到用药准确，让你脑内物质平衡。但问题也是很明显的，你在一个错误的情绪模型上，继续人为的修改化学机制，那绝对是很吃力不讨好的事情，药物本身不会上瘾，但如果你不继续篡改情绪，你就会回到那个病态的情绪模型上，所以你变成必须依赖药物才能活。

真正超越忧郁症，我觉得是可能的，极简主义就是一个很好的入手点，抛掉身边一些多余的事与物，透过过滤生活中一些冗余的东西，找到自己的核心。然后不断内观情绪，反省自我，并打碎自我再重建。说到底...情绪模型就是你自我的一部份，如果连自我都不了解，却继续自我中心的活着，那就是佛法说的慢心。而对治慢心的就是谦卑，承认对生命的无知，谦卑的打破自我观念，重新的去认识自己，清空内心那满溢的杯子，重新倒入甘泉。

最后想分享一个“开心”的秘诀，那就是主动去寻找痛苦。这很矛盾，但这就是事实，比如Skinner's Box的实验证实，如果你心心念念一心只想触发“开心”这一情绪，你会像那些实验动物，不断的去触发扳手，以期待得到些什么，甚至你会像一些鸽子一样，面对随机的概率，演变出奇奇怪怪的迷信行为，跳舞或转圈圈后去拉动扳手。这也是忧郁症患者的写照，用尽气力去尝试很多事情，却开心不起来的无奈。

问题在于“我只想要开心”这种思维是谬误的，又或者说你对开心的认知一无所知。这么说也许很模糊，就举例说我想去登山，明明过程苦闷无比，累死累活，但登顶的那一刻却感到莫名的喜悦，有种久未感受过的活着的感觉。大部份人所谓的开心不起来，其实是对廉价娱乐的麻痹感，比如刷抖音，打游戏，甚至谈恋爱都无感了。这其实只是一种多巴胺的平衡机制，比如你做某件事时，开心指数为10，而那件事你做了十次后，开心指数只会变成1，甚至0，这也许是喜新厌旧，但更根本的原因是大脑有刹车机制，它不会让你像机器一样，比如因为喜欢食物，就疯狂杀戮，把全世界能吃的都变成食物给吃了。

简单的说，吃饱了会撑，廉价开心多了也会撑。近年有学者提出Dopamine Fasting的理论，就是丢掉那些廉价刺激，比如刷手机，porn，过一段时间后你就会发现你的Dopamine baseline会降低，此时你回去刷一下手机，都会发现特别有趣，再也没有之前那种无感的麻木感。所以说，”我只想要开心“，我觉得恰巧是大部份忧郁症患者的思维谬误之处，其实大部份时候，你仅仅只需去做些痛苦的事情，让感受快乐的神经元得到时间休息，回过头来，你会发现之前感到无趣的事情又变成有趣起来。

当然，也有些人的大脑是刹车功能出问题的，他们觉得某样东西有趣，就可以不休不眠的做下去，所以我们称之为焦虑症，狂躁症等。所以说到底，我并不是说忧郁症不存在，至少可以这么理解，如果你是忧郁症患者，你的Dopamine baseline和一般人就几乎不一样的，但你却可以学习一些技巧，可以主动去做一些痛苦的事情来恢复大脑平衡。

最后，你可以有一百种词汇去定义疾病，但却很难想出一百种词汇来定义健康，反正健康就是健康，它是一个整体的圆满运作。就像一块机械钟表，你把它拆开来，它就是一堆零件，任何一部份都没有显示时间的功能，但当组合起来时，它就是一块精密运行的完美机器。所以说，有时候也可以不必一直思考能对忧郁做些什么事情，倒不如思考我的生活是否健康？想尽办法把一切健康的活动和要素都做了，比如早睡早起，吃得健康，那么一切困扰你的病痛可能都会被过滤掉。